Понятие о простых смесях и молочной кухне
Для приготовления простых смесей коровье молоко или молоко других млекопитающих разводят кипяченой водой, но лучше использовать для разведения крупяные слизистые отвары (рисовый, гречневый или овсяный). До 2-нсдельного возраста разведение молока составляет 1:1 (Б-емеси или № 2: Ь-рис, Б-греча, Б-овес), с 2 недель до • месяцев — 2:1 (В-смеси или В| 3: В-рис, В-греча. В-овес) с добавлением 5% сахарного сиропа. И только, согласно старым нормам, с 3 месяцев возможно употребление цельного молока (кефира). Ранее все простые неадаптированные смеси готовились на молочной кухне.
Переваривание простых сладких смесей у младенцев происходит медленнее — 3,5—4 ч, поэтому необходимо кормления проводить реже, чем при вскармливании адаптированными или частично адаптированными смесями. В первые 3 месяца ребенка кормят 7 раз, далее - до
9 месяцев — 6 раз, а после 9 месяцев — 5 раз вдень. Можно рекомендовать более гибкий график, но следует придерживаться этих принципов режима питания
При кормлении неадаптированными (простыми) смесями обязательна коррекция искусственного вскармливания. С 4 недель жизни обязательно назначают витамин О — 400-500 МЕ в сутки, витамин С — 15 мг 2 раза в день или в виде осветленного яблочного или грушевого сока, начиная с 1/2 чайной ложки и в дальнейшем по
10 мл, умножив на число месяцев ребенка.
Например, в 2 месяца — 20 мл, в 3 — 30 мл, 7 месяцев — 70 мл и т.д. до 10-го месяца; объем сока на первом году не более 100 мл. Ребенка часто поят кипяченой водой, а с 3 месяцев врач- педиатр должен назначить препараты железа.Детям, которые получают коровье молоко или его разведения - простые смеси, вводят блюда прикорма (каши, овошное пюре) на 1-2 месяца раньше, чем при естественном вскармливании. — с 4—4,5 месяца.
Молочные кухни во многих городах и поселках России продолжают работать, несмотря на допуск детской промышленной продукции многих фирм из разных стран. Открываются новые молочные кухни, расширяется ассортимент выпускаемой продукции, автоматизируется работа по их производству. Данный факт можно объяснить, во-первых, наличием низкого достатка огромного числа населения России и возможностью бесплатного питания детей продукцией молочной кухни, во-вторых, уверенностью родителей, что дети получают натуральную пишу гарантированного качества.
В настоящее время ассортимент выпускаемой продукции чаще включает цельное коровье молоко, кефир или другой кисломолочный напиток («Малышок», «Нарине», «Биолакт», «Балдырган» и др.), творог. Все продукты расфасовываются в стерильную одноразовую герметичную посуду (или бутылочку) со стерильной крышкой; при вскрытии должны использоваться тут же, допустимо хранен ие в холодильнике до 72 ч.
Бесплатное питание на продукцию молочной кухни назначают детям родителей, которые представили документы, подтверждающие наличие достатка на одного члена семьи ниже установленного прожиточного минимума в данном регионе. Деньги на бесплатное питание для детей выделяют из госбюджета на каждую молочную кухню в зависимости от потребностей населения региона. Талоны на бесплатное питание получает старшая патронажная сестра, а родители — у патронажной сестры вместе с врачебным рецептом на молочную кухню в поликлинике. Бесплатное питание выписывают на специальных рецептах (если их нет, то на обычных рецептах), где указывается стандартный объем — 200 мл молока или 200 мл кефира (кисломолочною напитка), 25 и 50 г творога и их количество.
Питание назначают на один календарный месяц. На каждый вид питания вьтписывается по одному рецепту, который подписывается старшим ординатором И заверяется круглой печатью. В амбулаторной карте ребенка записывают данные о выписке бесплатного питания.Кроме того, за соответствующую плату, имея врачебный рецепт, можно покупать продукцию в молочных кухнях для детей до 2 лет.
Гарантийное (дегское) молоко — молоко для молочных кухонь, которое должно поступать, минуя молокозавод, из специально прикрепленных ферм, наиболее благоприятных по ветеринарно-санитарномусостоянию. Приемка молока производится в специальном помещении. Поступающие на молочную кухню бидоны с молоком перед вскрытием протирают снаружи 0,5% раствором хлорной извести, хранят при температуре от 2 до 8 "С.
Гарантийное молоко должно содержать,
• не менее 3,2% жира;
• 4-4,5% углеводов;
• 8,5% сухого остатка;
• кислотность по Тернеру составляет 16—18° по Тернеру:
•в молоке не должно быть гнилостной и патогенной микрофлоры;
•присутствует менее 50тыс. бактерий в 1 мл;
•ти тр Е. coli не более 1 10.
Наличие молочных кухонь ь России не позволит еще долгое время отказаться от неадаптированных молочных смесей, применяемых в питании детей первою года жизни.