<<
>>

32. РАССТРОЙСТВА, ВЫЗВАННЫЕ ПРИЕМОМ АЛКОГОЛЯ

Алкоголь, или этиловый спирт — одно из самых распространенных веществ с наркотическим свой­ством. Он оказывает пагубное влияние на психику челове­ка, разрушая ее под воздействием наркотического яда.

Различают три степени острого алкогольного опьянения:

1) общее возбуждение;

2) угнетение функций центральной нервной системы;

3) сон и паралич основных функций центральной нер­вной системы.

В процессе алкогольного опьянения у больного меняет­ся поведение, которое зависит от индивидуальных особен­ностей личности, его характера, уровня воспитания и при­вычек. Основной признак воздействия алкогольного вещества на функции психики — постепенное изменение настроения, которое возникает уже на первой стадии. В на­чале опьянения настроение больного обычно улучшается, часто с оттенками эйфории, человек беспричинно весел. Однако настроение в таком состоянии нестабильно. Очень часто радостно-умиленное состояние быстро сменяется озлобленно-враждебным. Происходит увеличение сексу­альных инстинктов. Алкоголь оказывает негативное влия­ние на интеллектуальную функцию человека, снижается скорость восприятия окружающей реальности, ухудшает­ся логичность мыслительных процессов, концентрация вни­мания и функция памяти.

Больные в состоянии алкогольной интоксикации не вос­принимают критические замечания в свой адрес. Сильные дозы алкоголя приводят к еще более неадекватному поведе­нию, больные совершают нелепые поступки, у них наруша­ются координация движений, дезориентация в пространстве и времени. Речь становится невнятной, с нелепыми громки­ми возгласами, плачем или смехом. Возможны приступы яро­сти и агрессии, которые зачастую имеют негативные послед­ствия для самого больного. Проявляются признаки снижения личностной ориентации. Завершается алкогольная интокси­кация оглушением сознания и сонливостью. У здорового че­ловека при приеме небольшой дозы алкогольного продукта сознание, как правило, остается в норме.

Сохраняются внут­ренние связи и способность ориентации в пространстве и времени, функции памяти не нарушены.

Хронический алкоголизм — это заболевание, харак­теризующееся сильным влечением и привыканием к употреблению алкоголя. Следствие заболевания — соматические и психические нарушения различной степе­ни тяжести, на ранней стадии имеющие функциональный и обратимый характер, но впоследствии переходящие в со­стояние необратимого расстройства психики. Хронический алкоголизм формируется поэтапно, как правило, без рез­ких видимых изменений как для себя, так и для окружаю­щих. По времени этот период занимает до 10 лет.

В течении заболевания хроническим алкоголизмом вы­деляют три этапа.

На этапе психической зависимости постепенно снижаются биологические защитные механизмы че­ловеческого организма на превышение дозы алкого­ля, происходит рост переносимости алкогольного продук­та. Больной часто утрачивает контроль за объемом употребленного алкоголя, при больших дозах опьянения снижается функция памяти на происходящие события. По­является стойкая зависимость от алкоголя, способность к комфортному психическому состоянию только в условиях опьянения. По продолжительности данный этап составля­ет до восьми лет.

На этапе физической зависимости формируется похмельный (абстинентный) симптомокомплекс. В структуре последнего преобладает совокупность психопатологических, вегетативных и соматических рас­стройств.

На этом этапе развития болезни формируется достаточ­но стабильный уровень переносимости алкогольных ве­ществ, близкий к максимально возможному. Больной пол­ностью утрачивает контроль за объемом употребляемого алкоголя. Влечение к алкоголю приобретает патологичес­кую форму и становится сверхценной идеей для человека, меняющей весь образ его жизни. Фиксируется частичное отсутствие памяти на события, произошедшие в состоянии опьянения. У больного отчетливо проявляются изменения личности, его характера. Возникают сопутствующие болез­ненные изменения внутренних органов (как правило, пече­ни) и нервной системы, наблюдается появление алкоголь­ных психозов.

На данном этапе хронического алкоголизма больные употребляют спиртные напитки суррогатного про­изводства. Этот этап занимает около двух лет.

Этап алкогольной деградации личности. Заклю­чение об алкогольной деградации строится на осно­ве двух компонентов:

1) наличия симптомов снижения интеллекта, вплоть до слабоумия;

2) наличия симптомов этического и морально-нрав- ственного дефекта поведения больного.

Физическая зависимость на данном этапе усиливается. Употребление спиртных веществ приобретает характер постоянных запоев. Больной непрерывно употребляет в течение трех-четырех дней алкогольные вещества, затем следует кратковременный перерыв продолжительностью от 10 до 15 дней. Для человека в таком состоянии становится безразличным качество употребляемых алкогольных про­дуктов, что пагубно отражается на его общем здоровье и может привести к тяжелым последствия вплоть до леталь­ного исхода. Постоянны провалы в памяти. Больные стано­вятся социально дезадаптированными, теряют постоянное место работы, уходят из семьи. Все интересы такого чело­века направлены лишь на удовлетворение своей потребно­сти в потреблении алкоголя. Часто развивается синдром деменции, больной становится бесшабашным, злым либо, наоборот, — безразличным и вялым. На поздних стадиях у больных ярко проявляются нарушения интеллектуальных возможностей, увеличиваются осложнения сопутствующих заболеваний нервной системы и внутренних органов, от­четливее выявляются алкогольные психозы, наиболее рас­пространенный из которых — белая горячка (алкогольный делирий). Данный синдром возникает на третий-четвертый день после полного прекращения приема алкоголя и ха­рактеризуется расстройством восприятия в виде галлюци­наций различного типа (слуховых, зрительных и др.) на фоне практически полной дезориентации во времени и пространстве.

В структуре зрительных галлюцинаций при белой горячке преобладают животные, насекомые, нити, искры, нереальные чудовища и т.д. Причем все объек­ты галлюцинации находятся в движении.

Возможно соче­тание галлюцинаций, когда больной, например, не только видит объект, но и слышит его. В таком состоянии человек проявляет большое беспокойство, ему тяжело усидеть на месте. Больные мало разговаривают, смысл их разговоров сводится к бредовой идее и напрямую связан с галлюцина­циями. Протекает белая горячка в острой форме. Больные выходят из такого состояния через глубокий сон с частич­ной потерей памяти. Острое проявление алкогольного гал­люциноза может проявляться аффектом страха и бредо­вым состоянием, при этом сознание больного не нарушается. Вначале больному кажутся тихие шумы и шепот, усиливаю­щиеся со временем так, что больной может разобрать, что речь идет о нем и, как правило, от третьего лица. Больной слышит их, словно находясь по другую сторону стены от них. Если галлюцинации носят императивный характер, то боль­ные на их фоне могут совершать противоправные деяния. Часто формируются психозы алкогольного ревностного бре­да, происходит снижение сексуального влечения. Больные безосновательно ревнуют своего супруга (супругу) к любо­му другому человеку. Вслед за ревностным бредом появля­ется мания преследования и уничтожения.

Психические нарушения при хроническом алкоголизме не лишают больных, совершивших противоправные деяния, способности осознавать свои действия и руководить ими. Такие лица признаются вменяемыми. Исключение со­ставляют только случаи совокупности хронического алко­голизма и атеросклероза сосудов головного мозга с ярко выраженным алкогольным слабоумием.

<< | >>
Источник: А.В. Горшков, Г. Р. Колоколов. Краткий курс по судебной психиатрии : учеб. по­собие . — М. : Изда­тельство «Окей-книга»,— 128 с. — (Скорая помощь студенту. Краткий курс). 2009

Еще по теме 32. РАССТРОЙСТВА, ВЫЗВАННЫЕ ПРИЕМОМ АЛКОГОЛЯ:

  1. Глава восьмая. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ РОССИЙСКОЙ ГОСУДАРСТВЕННОСТИ
  2. Тренировочные задания
  3. АБЕРРАЦИЯ
  4. НАГРУЖЕНИЕ
  5. ОБВИНЯЕМЫЙ
  6. Глава восьмая. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ РОССИЙСКОЙ ГОСУДАРСТВЕННОСТИ
  7. §3. Субъект преступления
  8. § 5. Уголовная ответственность лиц, совершивших преступление в состоянии опьянения
  9. 5. Уголовная ответственность лиц, совершивших преступление в состоянии опьянения
  10. 25.1. Общие положения
  11. 40.3. Судебно-медицинская экспертиза при расследовании дел об изнасиловании
  12. 37. Токсическое действие химических веществ. Условия, определяющие токсическое действие ядовитых веществ. Пути введения ядов в организм
  13. 32. РАССТРОЙСТВА, ВЫЗВАННЫЕ ПРИЕМОМ АЛКОГОЛЯ
  14. У
  15. А
- Кодексы Российской Федерации - Юридические энциклопедии - Авторское право - Аграрное право - Адвокатура - Административное право - Административное право (рефераты) - Арбитражный процесс - Банковское право - Бюджетное право - Валютное право - Гражданский процесс - Гражданское право - Диссертации - Договорное право - Жилищное право - Жилищные вопросы - Земельное право - Избирательное право - Информационное право - Исполнительное производство - История государства и права - История политических и правовых учений - Коммерческое право - Конституционное право зарубежных стран - Конституционное право Российской Федерации - Корпоративное право - Криминалистика - Криминология - Международное право - Международное частное право - Муниципальное право - Налоговое право - Наследственное право - Нотариат - Оперативно-розыскная деятельность - Основы права - Политология - Право - Право интеллектуальной собственности - Право социального обеспечения - Правовая статистика - Правоведение - Правоохранительные органы - Предпринимательское право - Прокурорский надзор - Разное - Римское право - Сам себе адвокат - Семейное право - Следствие - Страховое право - Судебная медицина - Судопроизводство - Таможенное право - Теория государства и права - Трудовое право - Уголовно-исполнительное право - Уголовное право - Уголовный процесс - Участникам дорожного движения - Финансовое право - Юридическая психология - Юридическая риторика - Юридическая этика -