32. РАССТРОЙСТВА, ВЫЗВАННЫЕ ПРИЕМОМ АЛКОГОЛЯ
Различают три степени острого алкогольного опьянения:
1) общее возбуждение;
2) угнетение функций центральной нервной системы;
3) сон и паралич основных функций центральной нервной системы.
В процессе алкогольного опьянения у больного меняется поведение, которое зависит от индивидуальных особенностей личности, его характера, уровня воспитания и привычек. Основной признак воздействия алкогольного вещества на функции психики — постепенное изменение настроения, которое возникает уже на первой стадии. В начале опьянения настроение больного обычно улучшается, часто с оттенками эйфории, человек беспричинно весел. Однако настроение в таком состоянии нестабильно. Очень часто радостно-умиленное состояние быстро сменяется озлобленно-враждебным. Происходит увеличение сексуальных инстинктов. Алкоголь оказывает негативное влияние на интеллектуальную функцию человека, снижается скорость восприятия окружающей реальности, ухудшается логичность мыслительных процессов, концентрация внимания и функция памяти.
Больные в состоянии алкогольной интоксикации не воспринимают критические замечания в свой адрес. Сильные дозы алкоголя приводят к еще более неадекватному поведению, больные совершают нелепые поступки, у них нарушаются координация движений, дезориентация в пространстве и времени. Речь становится невнятной, с нелепыми громкими возгласами, плачем или смехом. Возможны приступы ярости и агрессии, которые зачастую имеют негативные последствия для самого больного. Проявляются признаки снижения личностной ориентации. Завершается алкогольная интоксикация оглушением сознания и сонливостью. У здорового человека при приеме небольшой дозы алкогольного продукта сознание, как правило, остается в норме.
Сохраняются внутренние связи и способность ориентации в пространстве и времени, функции памяти не нарушены.Хронический алкоголизм — это заболевание, характеризующееся сильным влечением и привыканием к употреблению алкоголя. Следствие заболевания — соматические и психические нарушения различной степени тяжести, на ранней стадии имеющие функциональный и обратимый характер, но впоследствии переходящие в состояние необратимого расстройства психики. Хронический алкоголизм формируется поэтапно, как правило, без резких видимых изменений как для себя, так и для окружающих. По времени этот период занимает до 10 лет.
В течении заболевания хроническим алкоголизмом выделяют три этапа.
На этапе психической зависимости постепенно снижаются биологические защитные механизмы человеческого организма на превышение дозы алкоголя, происходит рост переносимости алкогольного продукта. Больной часто утрачивает контроль за объемом употребленного алкоголя, при больших дозах опьянения снижается функция памяти на происходящие события. Появляется стойкая зависимость от алкоголя, способность к комфортному психическому состоянию только в условиях опьянения. По продолжительности данный этап составляет до восьми лет.
На этапе физической зависимости формируется похмельный (абстинентный) симптомокомплекс. В структуре последнего преобладает совокупность психопатологических, вегетативных и соматических расстройств.
На этом этапе развития болезни формируется достаточно стабильный уровень переносимости алкогольных веществ, близкий к максимально возможному. Больной полностью утрачивает контроль за объемом употребляемого алкоголя. Влечение к алкоголю приобретает патологическую форму и становится сверхценной идеей для человека, меняющей весь образ его жизни. Фиксируется частичное отсутствие памяти на события, произошедшие в состоянии опьянения. У больного отчетливо проявляются изменения личности, его характера. Возникают сопутствующие болезненные изменения внутренних органов (как правило, печени) и нервной системы, наблюдается появление алкогольных психозов.
На данном этапе хронического алкоголизма больные употребляют спиртные напитки суррогатного производства. Этот этап занимает около двух лет.Этап алкогольной деградации личности. Заключение об алкогольной деградации строится на основе двух компонентов:
1) наличия симптомов снижения интеллекта, вплоть до слабоумия;
2) наличия симптомов этического и морально-нрав- ственного дефекта поведения больного.
Физическая зависимость на данном этапе усиливается. Употребление спиртных веществ приобретает характер постоянных запоев. Больной непрерывно употребляет в течение трех-четырех дней алкогольные вещества, затем следует кратковременный перерыв продолжительностью от 10 до 15 дней. Для человека в таком состоянии становится безразличным качество употребляемых алкогольных продуктов, что пагубно отражается на его общем здоровье и может привести к тяжелым последствия вплоть до летального исхода. Постоянны провалы в памяти. Больные становятся социально дезадаптированными, теряют постоянное место работы, уходят из семьи. Все интересы такого человека направлены лишь на удовлетворение своей потребности в потреблении алкоголя. Часто развивается синдром деменции, больной становится бесшабашным, злым либо, наоборот, — безразличным и вялым. На поздних стадиях у больных ярко проявляются нарушения интеллектуальных возможностей, увеличиваются осложнения сопутствующих заболеваний нервной системы и внутренних органов, отчетливее выявляются алкогольные психозы, наиболее распространенный из которых — белая горячка (алкогольный делирий). Данный синдром возникает на третий-четвертый день после полного прекращения приема алкоголя и характеризуется расстройством восприятия в виде галлюцинаций различного типа (слуховых, зрительных и др.) на фоне практически полной дезориентации во времени и пространстве.
В структуре зрительных галлюцинаций при белой горячке преобладают животные, насекомые, нити, искры, нереальные чудовища и т.д. Причем все объекты галлюцинации находятся в движении.
Возможно сочетание галлюцинаций, когда больной, например, не только видит объект, но и слышит его. В таком состоянии человек проявляет большое беспокойство, ему тяжело усидеть на месте. Больные мало разговаривают, смысл их разговоров сводится к бредовой идее и напрямую связан с галлюцинациями. Протекает белая горячка в острой форме. Больные выходят из такого состояния через глубокий сон с частичной потерей памяти. Острое проявление алкогольного галлюциноза может проявляться аффектом страха и бредовым состоянием, при этом сознание больного не нарушается. Вначале больному кажутся тихие шумы и шепот, усиливающиеся со временем так, что больной может разобрать, что речь идет о нем и, как правило, от третьего лица. Больной слышит их, словно находясь по другую сторону стены от них. Если галлюцинации носят императивный характер, то больные на их фоне могут совершать противоправные деяния. Часто формируются психозы алкогольного ревностного бреда, происходит снижение сексуального влечения. Больные безосновательно ревнуют своего супруга (супругу) к любому другому человеку. Вслед за ревностным бредом появляется мания преследования и уничтожения.
Психические нарушения при хроническом алкоголизме не лишают больных, совершивших противоправные деяния, способности осознавать свои действия и руководить ими. Такие лица признаются вменяемыми. Исключение составляют только случаи совокупности хронического алкоголизма и атеросклероза сосудов головного мозга с ярко выраженным алкогольным слабоумием.
Еще по теме 32. РАССТРОЙСТВА, ВЫЗВАННЫЕ ПРИЕМОМ АЛКОГОЛЯ:
- Глава восьмая. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ РОССИЙСКОЙ ГОСУДАРСТВЕННОСТИ
- Тренировочные задания
- АБЕРРАЦИЯ
- НАГРУЖЕНИЕ
- ОБВИНЯЕМЫЙ
- Глава восьмая. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ РОССИЙСКОЙ ГОСУДАРСТВЕННОСТИ
- §3. Субъект преступления
- § 5. Уголовная ответственность лиц, совершивших преступление в состоянии опьянения
- 5. Уголовная ответственность лиц, совершивших преступление в состоянии опьянения
- 25.1. Общие положения
- 40.3. Судебно-медицинская экспертиза при расследовании дел об изнасиловании
- 37. Токсическое действие химических веществ. Условия, определяющие токсическое действие ядовитых веществ. Пути введения ядов в организм
- 32. РАССТРОЙСТВА, ВЫЗВАННЫЕ ПРИЕМОМ АЛКОГОЛЯ
- У
- А