Расходы на здравоохранение

Затраты общества на развитие здравоохранения имеют не толь­ко социальное, но и экономическое значение. Эффективность здра­воохранения как отрасли сферы обслуживания заключается в том, что, оберегая и восстанавливая здоровье человека — главной со­ставной части производительных сил общества, оно тем самым спо­

собствует снижению заболеваемости, росту производительности труда, продлению трудоспособного периода трудящихся.

Потери от заболеваний и преждевременной смертности состав­ляют примерно 15% ВВП. Снижение уровня смертности и инва­лидности содействует росту национального дохода. В этом выража­ется важнейший вклад здравоохранения в экономику. Отдача каж­дого рубля, вложенного в здравоохранение, в частности в профи­лактику сердечно-сосудистых заболеваний, составляет 3—4 руб., а в профилактику инфекционных заболевания — более 100 руб. Таким образом, развитие экономики и здравоохранения взаимосвязано.

За годы советской власти в стране было много сделано для раз­вития здравоохранения. Оно стало народным, обеспечивающим ме­дицинскими услугами широкие массы. Однако по мере милитари­зации экономики, уменьшения средств, выделяемых на здравоохра­нение, оно стало отставать от индустриально развитых стран по по­казателям, характеризующим его материально-техническое обеспе­чение. К началу 90-х годов расходы на здравоохранение составляли примерно 3% в ВВП. В развитых странах они достигали 8—9%. В результате недофинансирования здравоохранения в 1985 г. в Рос­сии 13% больниц размещались в зданиях, находящихся в аварий­ном состоянии, 41% больниц не имели горячей воды, 32% — кана­лизации, 23% — водопровода. Обеспеченность лечебно-профилак­тических учреждений (ЛПУ) была на низком уровне.

В ряде экономических районов страны, особенно в районах но­вого освоения и в сельской местности, ощущалась нехватка меди­цинских учреждений и медицинских работников. Недостаточно развитая сеть медицинских учреждений вынуждала сельских жите­лей часто совершать дальние поездки в города и обращаться там за помощью в медицинские учреждения. Причем с развитием приго­родного транспортного сообщения удельный вес посещений сель­ских жителей в общем объеме посещений врачей в городских ле­чебно-профилактических учреждениях рос, что увеличивало нагруз­ку на городские медицинские учреждения.

Большое социальное и экономическое значение здравоохране­ния, неудовлетворенная потребность в медицинском обслуживании населения предопределяли необходимость его дальнейшего развития.

Однако необходимого объема финансовых ресурсов для разви­тия здравоохранения постоянно не хватало. Одной из важных при­чин этого было то, что здравоохранение, как и другие отрасли со­циального обслуживания, относится к непроизводственной сфере, которая финансировалась по остаточному принципу, т.е. сначала удовлетворялись финансовые и материальные потребности пред­приятий сферы материального производства, и в первую очередь предприятий военно-промышленного комплекса, а остаток средства направлялся на социально-культурные мероприятия, в том числе на здравоохранения. Все это требовало коренных изменений в финан­сировании этой отрасли обслуживания населения.

Процесс реформирования здравоохранения и его финансирова­ния решался в середине 1980-х годов. В это время был проведен эксперимент по реформированию здравоохранения. В систему бюд­жетного финансирования были внесены серьезные изменения. Средства из бюджета стали выделяться в расчете на одного жителя. Держателями средств стали амбулаторно-поликлинические учреж­дения. Между ними и больницами вводились расчеты за лечение больных в больницах. Медицинским учреждениям разрешалось за­ключать договоры с предприятиями на медицинское обслуживание их работников сверх нормативов бесплатной медицинской помощи.

Переход на рыночные отношения в начале 90-х годов отразился на здравоохранении. Экономический кризис привел к еще больше­му недофинансированию отрасли. В 1992 г. на здравоохранение бы­ло выделено 40% средств от фактической потребности. Стала оче­видной невозможность решения проблем финансирования только за счет бюджетных средств. Эго предопределило переход от госу­дарственной к бюджетно-страховой модели финансирования здра­воохранения.

Источники финансирования здравоохранения В современном мире финансовое обеспечение здравоохранения осуществляется за счет бюджетных средств, средств работодателей, средств населения. До­ля каждого из них в общем объеме средств, выделяемых обществом на здравоохранение, предопределяет модель финансирования от­расли.

(1) бюджетно-страховая модель. В рамках ее здравоохранение финансируется из целевых взносов работодателей, работни­ков и бюджетных средств. Эго наиболее распространенная модель. Она используется большинством развитых стран — Германией, Францией, Австрией, Швейцарией и др.;

(2) бюджетная модель финансирования, осуществляемая в основ­ном за счет бюджетных средств, — Великобритания, Дания, Норвегия, Финляндия и др.;

(3) предпринимательская модель, в рамках которой финансовое обеспечение осуществляется за счет продаж населению ме­дицинскими учреждениями медицинских услуг и за счет средств фондов добровольного медицинского страхования — США.

До 1991 г. в нашей стране в финансировании здравоохранения действовала бюджетная модель. Главным источником финансовых ресурсов, направляемых на здравоохранение, были бюджетные средства. Доля их в общем объеме средств составляла примерно 85%. Эти средства передавались в основном медицинским учрежде­ниям, подведомственным Министерству здравоохранения.

Вторым источником финансовых ресурсов были средства ве­домств и подведомственных им предприятий. Доля этих средств составляла примерно 15%. Эти средства передавались ведомствен­ным медицинским учреждениям.

Третьим источником финансовых ресурсов были средства насе­ления. Их доля была крайне незначительна, так как население опла­чивало лишь зубопротезирование и в небольшом объеме некоторые платные, в основном не жизненно важные, медицинские услуги.

Обязательное медицинское страхование Отсутствие в бюджете средств для достаточного финансирования здравоохранения, пере­ход к рыночным отношениям привели к реформе в здравоохране­нии. В 1991 г. вышел Закон РСФСР «О медицинском страховании граждан РСФСР», в соответствии с которым в стране была введена система обязательного медицинского страхования (ОМС) граждан, призванная обеспечивать интересы населения в охране здоровья.

Закон предусматривал введение нового источника общественного финансирования — взносов работодателей на страхование нерабо­тающего населения — и перевод финансирования основной массы медицинских услуг на страховые принципы.

Анализ полученных результатов внедрения Закона в отдельных регионах показал необходимость внесения в него изменений. По­этому в 1993 г. был принят Закон РФ «О внесении изменений и дополнений в Закон РСФСР "О медицинском страховании граждан в РСФСР"». В том же году был принят Закон РФ «Основы законо­дательства об охране здоровья граждан». Эти законы определяли основные направления реформ в финансировании, организации и управлении системой здравоохранения.

Основными целями введения обязательного медининского стра­хования являются:

расширение финансовых возможностей здравоохранения за счет активного привлечения внебюджетных ресурсов, и в первую очередь средств хозрасчетных предприятий; децентрализация управления всей лечебно-профилакти­ческой деятельностью путем передачи основных прав по созданию и использованию фондов медицинского страхова­ния территориям;

повышение экономической эффективности расходования средств на медицинское обслуживание; расширение хозяйственной самостоятельности учреждений здравоохранения, усиление их социальной и экономической ответственности за конечные результаты работы; создание предпосылок для перехода к рынку медицинских услуг при сохранении преимущественно бесплатного для населения медицинского обслуживания; создание материальной заинтересованности у предприятий и граждан в улучшении условий труда, природоохранной деятельности, снижении заболеваемости за счет общей про­филактики и здорового образа жизни.

Главными задачами на этапе мобилизации средств, направляе­мых на финансирование здравоохранения, являлись:

введение нового целевого внебюджетного источника финан­сирования;

создание структуры управления для осуществления обяза­тельного медицинского страхования;

сосредоточение основной суммы средств, направляемой на финансирование предоставления медицинской помощи, в системе ОМС.

Основной задачей на этапе распределения финансовых средств являлось изменение механизмов распределения финансов как по

А

горизонтали {от покупателя до медицинского учреждения), так и по вертикали (между регионами).

В целях достижения поставленных целей Закон предусматривал создание двух систем общественного финансирования: системы ОМС и «государственной, муниципальной системы».

Источником финансирования системы ОМС являются взносы работодателей на страхование работающего населения и бюджетные платежи на страхование неработающего населения, источником финансирования «государственной, муниципальной системы» — бюд­жеты всех уровней. Наряду с этим Закон предусматривал создание системы добровольного медицинского страхования, основанного на принципе расчета риска и частного финансирования предоставляе­мых в рамках этих программ услуг.

Наиболее важные направления расходования средств «государ­ственной, муниципальной системы»:

финансирование целевых программ;

финансирование научных исследований и подготовки кадров; субсидирование территорий с целью выравнивания условий оказания медицинской помощи населению по обязательно­му медицинскому страхованию;

оплата особо дорогостоящих видов медицинской помощи; финансирование служб скорой помощи; финансирование медицинских учреждений, оказывающих помощь при социально значимых заболеваниях.

Базовая программа ОМС должна охватывать все остальные виды медицинской помощи, оказываемые по медицинским показаниям.

Законодательство о медицинском страховании предусматривало изменение системы управления отраслью — создание системы фон­дов ОМС и страховщиков. В соответствии с Законом часть функ­ций должна перейти от органов управления здравоохранением к фондам ОМС (управление финансированием основной части меди­цинской помощи) и страховщикам.

Основные цели создания фондов ОМС — сохранение принци­пов общественного финансирования и создание инструментов, по­зволяющих осуществлять государственное управление объединен­ными источниками общественного финансирования в части систе­мы ОМС. Система фондов ОМС призвана обеспечить сохранение права каждого гражданина на получение медицинской помощи по потребности вне зависимости от уровня благосостояния, места проживания и работы, а также предотвращение отбора страховыми медицинскими организациями «выгодных» клиентов. Основной функцией фондов является создание условий для выравнивания

11 Финансы объема и качества медицинской помощи, предоставляемой гражда­нам по базовой программе ОМС на всей территории страны.

В систему фондов ОМС входят Федеральный фонд ОМС и тер­риториальные фонды ОМС. Основная функция Федерального фонда ОМС — выравнивание условий деятельности территориальных фондов ОМС по обеспечению финансирования программ ОМС.

Основными функциями территориальных фондов ОМС являются: аккумулирование финансовых средств на ОМС граждан; финансирование на основе дифференцированных подуше­вых нормативов страховых медицинских организаций, за­ключивших договоры с медицинскими учреждениями на оказание медицинских услуг в рамках программы ОМС; осуществление контроля за рациональным использованием средств ОМС.

Страховые медицинские организации имеют право: выбирать ме­дицинские учреждения для оказания медицинской помощи и услуг по договорам медицинского страхования; устанавливать размер страховых взносов по добровольному медицинскому страхованию; принимать участие в определении тарифов на медицинские услуги; контролировать объем, сроки и качество медицинской помощи в соответствии с условиями договора; защищать интересы застрахо­ванных.

Основными функциями страховых медицинских организаций являются:

организация медицинской помощи застрахованным; оплата в соответствии с договорами с медицинскими учреж­дениями предоставленных застрахованным медицинских ус­луг в рамках программ ОМС;

контроль качества предоставляемых медицинских услуг; за­щита прав и интересов застрахованных.

Финансовые средства фондов обязательного медицинского страхования находятся в государственной собственности и не вхо­дят в состав федерального и регионального бюджетов. Фонды обя­зательного медицинского страхования формируются за счет:

(1) части страховых взносов предприятий, организаций, учреж­дений и иных хозяйствующих субъектов на обязательное медицинское страхование в размерах, устанавливаемых Фе­деральным собранием РФ;

(2) ассигнований из федеральных и региональных бюджетов на выполнение программ обязательного медицинского страхо-

(3) добровольных взносов юридических и физических лиц;

(4) доходов от использования временно свободных финансовых средств фондов.

Финансовые средства в фонды перечисляются предприятиями, организациями, учреждениями и иными хозяйствующими субъек­тами независимо от форм собственности в соответствии с Положе­нием об уплате страховых взносов в Федеральный и территориаль­ные фонды обязательного медицинского страхования.

Страховые взносы устанавливаются как ставки платежей по обязательному медицинскому страхованию в размерах, обеспечи­вающих выполнение медицинского страхования и деятельность страховой медицинской организации.

Страховые взносы на обязательное медицинское страхование неработающего населения осуществляют правительства республик РФ, органы государственного управления краев, областей, авто­номных округов и автономных областей, местные администрации за счет средств, предусматриваемых в соответствующих бюджетах при их формировании на соответствующие годы с учетом индекса­ции цен.

Размер страхового взноса на обязательное медицинское страхо­вание определен Федеральным законом о едином социальном нало­ге. Он установлен в размере 3,1% к: величине начисляемой оплаты труда, в том числе в федеральный фонд — 1,1% и в территориаль­ные фонды — 2,0%.

Страховые взносы на обязательное медицинское страхование для бюджетных учреждений и организаций, а также нерентабельных государственных предприятий осуществляются за счет средств соот­ветствующих бюджетов.

С введением обязательного медицинского страхования в финан­сировании здравоохранения в России появились новые источники. Таким образом, источниками финансовых ресурсов стали:

бюджетные средства;

взносы работодателей на обязательное медицинское страхо­вание;

средства населения;

средства ведомств и предприятий на содержание ведомст­венных лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ).

Систему финансового обеспечения здравоохранения, источники и направления их использования иллюстрирует рис. 9.2.

Рис. 9.2. Система финансового обеспечения здравоохранения

Состав и структуру источников финансового обеспечения здра­воохранения в первые годы XXI в. в России характеризует табл. 9.4.

Как видно из таблицы, государственное финансирование здра­воохранения обеспечивается за счет бюджетных средств и средств ОМС.

Расходы на здравоохранение осуществляются из всех звеньев бюджетной системы. За счет федерального бюджета финансируются крупнейшие медицинские центры, клиники, больницы федерально­го значения, научные учреждения, ведомственные медицинские учреждения. Из региональных бюджетов финансируются республи­канские, краевые, областные медицинские учреждения, противо- эпидемиологические мероприятия и др.

1. Главным, наиболее весомым источником бюджетного финан­сирования здравоохранения являются местные бюджеты. По кана­лам этих бюджетов финансируется массовая сеть лечебно­профилактических учреждений — больниц, поликлиник, амбулато­рий и т.д. Именно от состояния доходной базы местных бюджетов зависит уровень финансового обеспечения и состояния медицин­ского обслуживания населения. Распределение бюджетных расходов между звеньями бюджетной системы в 2004 г. характеризуют сле­дующие данные (в %):

Бюджетные средства — наиболее крупный источник финанси­рования здравоохранения. В значительной мере они обеспечивают выполнение гарантий государства на получение населением бес­платной медицинской помощи. Эти гарантии зафиксированы в ста­тье 41 Конституции РФ: «медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается граж­данам бесплатно». Для обеспечения этих гарантий и обязательств государства по медицинскому обслуживанию населения Постанов­лением Правительства РФ от 11 сентября 1998 г. № 1096 была ут­верждена «Программа государственных гарантий обеспечения граж­дан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью на 1999 г.». В этой Программе был сохранен перечень видов медицин­ской помощи, сложившийся в советское время. Кроме того, были установлены показатели размеров медицинских услуг, которые должны финансироваться государством. Например, в расчете на 1000 человек число вызовов скорой помощи было установлено 340; число койко-дней в больницах — 2901,5; число врачебных посеще­ний в поликлиниках — 9198 и т.д. Таким образом, в Программе была определена сумма требуемых здравоохранению финансовых ресурсов для покрытия затрат, связанных с предоставлением бес­платной медицинской помощи. Исходя из медицинской ситуации и экономических возможностей в Программу ежегодно вносятся кор­рективы.

Условия и порядок оказания бесплатной медицинской помощи определяется Министерством здравоохранения и социального раз­вития РФ по согласованию с Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.

Базовая программа государственных гарантий включает:

(1) перечень видов медицинской помощи, предоставляемой на­селению бесплатно в рамках Программы государственных гарантий;

(2) базовую программу обязательного медицинского страхования;

(3) нормативные показатели объема медицинской помощи, ока­зываемой населению бесплатно в рамках Программы госу­дарственных гарантий;

(4) подушевой норматив, используемый для финансирования здравоохранения с целью покрытия всех затрат, связанных с оказанием бесплатной медицинской помощи в соответствии с гарантированными нормативными показателями ее объема.

Финансирование Программы государственных гарантий осуще­ствляется из следующих источников:

средств бюджетов здравоохранения всех уровней; средств фондов обязательного медицинского страхования; других источников поступления средств в здравоохранение.

Нормативные показатели объемов медицинской помощи, ока­зываемой населению бесплатно в рамках Программы государствен­ных гарантий, используются в качестве основы для формирования расходной части федерального, региональных и местных бюджетов по разделу здравоохранения, а также федерального и территориаль­ных фондов обязательного медицинского страхования.

Используя базовую программу государственных гарантий, ре­гиональные органы управления создают и затем утверждают терри­ториальные программы государственных гарантий.

Территориальные программы государственных гарантий могут включать дополнительные виды и объемы бесплатной медицинской помощи, которые должны финансироваться субъектами Федерации за свой счет и с учетом своих финансовых ресурсов.

Ежегодные соглашения между Министерством здравоохранения и социального развития РФ, Федеральным фондом обязательного медицинского страхования и региональными органами управления используются в качестве механизма выравнивания условий финан­сирования вышеназванных программ.

Министерство здравоохранения и социального развития РФ и Федеральный фонд обязательного медицинского страхования по согласованию с Министерством финансов РФ разработали и утвер­дили «Методическиерекомендации по порядку формирования и эконо­мического обоснования территориальных программ государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной ме­дицинской помощью».

В рамках этой Программы, финансируемой за счет средств бюджетов всех уровней, средств обязательного медицинского стра­хования и других поступлений, финансируемой за счет бюджетов здравоохранения и средств ОМС, населению оказываются следую­щие виды бесплатной медицинской помощи:

В рамках программ государственных гарантий разрабатываются подушевые нормативы финансирования здравоохранения, которые определяются как показатели затрат, рассчитываемые на одного человека и используемые для того, чтобы показать распределение финансовых ресурсов здравоохранения, полученных из всех источ­ников, необходимых для финансирования расходов на оказание бесплатной медицинской помощи населению.

Бесплатная медицинская помощь, финансируемая за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы ОМС

Амбулаторно-поликлиническая и стационарная медицинская по­мощь, предоставляемая больным по следующим заболеваниям:

инфекционные и паразитарные заболевания, исключая венерические болезни, туберкулез и СПИД онкологические заболевания; болезни эндокринной сис­темы; кожные болезни

нарушения питания; заболевания нервной системы болезни крови; иммунная патология; заболевания сердца и сосудов

глазные болезни; болезни уха; болезни органов дыхания болезни органов пищеварения; все виды травм и отрав­лений

• болезни костн о-мышечной системы

некоторые виды врожденных аномалий у взрослых некоторые другие заболевания

В рамках территориальных программ государственных гарантий органы управления субъектов РФ формируют подушевые нормати­вы, принимая во внимание нормативы стоимости всех видов бес­платной медицинской помощи, рассчитанные ими в соответствии с федеральными методическими рекомендациями по порядку форми­рования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий обеспечения граждан РФ бесплатной ме­дицинской помощью.

2. Средства населения — это следующий по объему источник финансирования здравоохранения. Например, в 1998 г. расходы на медицинские нужды составили 69,5 млрд руб., или 44,3% всех рас­ходов на охрану здоровья в стране. Из этой суммы 32 млрд руб. было направлено на оплату услуг медицинских учреждений, 37 млрд руб. — на приобретение лекарств и 0,2 млрд руб. — на добровольное медицинское страхование. Таким образом, офици­ально расходы населения на здравоохранение в том году превысили расходы консолидированного бюджета РФ на 5,1 млрд руб., или почти на 8%. Если же учесть теневые расходы, т.е. вручение денег за медицинские услуги непосредственного врачам, то превышение

расходов населения над государственными расходами еще более возрастает.

3. Средства ведомств и предприятий — это третий существенный источник ассигнований, направляемых в здравоохранение. В на­стоящее время ведомствам и предприятиям принадлежит около 15% всех амбулаторных учреждений и 6% больниц, в которых находится 10% медицинских работников. Ведомственные медицинские учреж­дения финансируются за счет двух источников: (1) это средства фе­дерального бюджета. В 2000 г. в расходах федерального бюджета на здравоохранение доля Министерства здравоохранения и социально­го развития РФ составила 78,8%, а доля других федеральных ве­домств — 22,8%; (2) многие государственные и негосударственные предприятия и организации имеют свои медицинские учреждения, финансируемые за счет средств этих предприятий. Значительный объем средств направляется также коммерческими организациями государственным медицинским учреждениям за предоставляемые ими платные медицинские услуги.

Национальный проект «Здравоохранение» Большое значение в раз­витии здравоохранения в нашей стране, в увеличении средств, на­правляемых в эту отрасль социальной сферы, должно иметь осуще­ствление Национального проекта «Здоровье», включающего на­правления «Развитие первичной медико-санитарной помощи» и «Обеспечение населения, высокотехнологичной медицинской по­мощью».

Главная задача направления «Развитие первичной медико- санитарной помощи» — повышение доступности и качества первич­ной медико-санитарной помощи. Это будет достигаться на основе повышения уровня квалификации врачей участковой службы; сни­жения коэффициента совместительства в учреждениях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, до 1,1; сокращения сроков ожидания диагностических исследований в поликлиниках до одной недели; обновления парка санитарного автотранспорта службы ско­рой медицинской помощи на 12 120 машин; снижения заболеваемо­сти — гепатйтЪм В не менее чем в три раза, краснухой — не менее чем в десять раз, снижения материнской смертности до 29 на 100 тысяч родившихся живыми, младенческой смертности — до 10,6 на 1000 родившихся живыми и снижения временной нетрудоспособ­ности не менее чем на 20%.

Для достижения таких показателей планируется:

(I) дополнительная подготовка в 2006—2007 гг. 13 848 врачей;

(2) повышение уровня оплаты труда отдельных категорий вра­чей и медицинских сестер;

(3) оснащение муниципальных учреждений здравоохранения диагностическим оборудованием и службы скорой медицин­ской помощи санитарным автотранспортом. Организация централизованной закупки диагностического оборудования для оснащения не менее 11 024 муниципальных поликлиник и не менее 12 120 машин скорой медицинской помощи, в том числе 480 реанимобилей и реанимобилей с ьоовезами;

(4) проведение мероприятий по профилактике, выявлению и лечению ^ЛВИЧ-инфицированных;

(5) проведение дополнительной иммунизации в рамках Нацио­нального календаря профилактических прививок. За два го­да предусматривается провести иммунизацию 25 млн чело­век против гепатита В, 15 млн человек — против краснухи, 300 тыс. ослабленных детей — против полиомиелита, 44 млн человек — против гриппа;

(6) проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан, проведение дополнительных медицинских осмот­ров работников, занятых на производствах с вредными и (или) опасными производственными факторами;

(7) оплата медицинской помощи, оказываемой государствен­ными и муниципальными учреждениями здравоохранения женщинам в период беременности и родов.

Беременным женщинам будет выдаваться «родовый сертификат» — учетный документ для оплаты медицинской помощи, оказываемой женщинам женскими консультациями в период беременности и родильными домами в период родов.

Задачей направления «Обеспечение населения высокотехнологичной медицинской помощью» является повышение обеспеченности населе­ния высокотехнологичной медицинской помощью к 2008 г. до 45%. Для этого планируется:

(1) строительство 15 новых центров высоких медицинских тех­нологий в субъектах РФ. С учетом потребности населения планируется создание центров по следующим направлени­ям: сердечно-сосудистой хирургии, травматологии, ортопе­дии, эндокринологии, нейрохирургии, трансплантологии и репродуктивным технологиям;

(2) увеличение к 2008 г. в четыре раза объема высокотехноло­гичной медицинской помощи, закупаемой за счет средств федерального бюджета, у существующих федеральных спе­циализированных медицинских организаций и вновь созда-

ваемых центров высоких медицинских технологий. За два года будет пролечено 298 тыс. человек с применением высо­котехнологичной медицинской помощи.

Для осуществления мероприятий, предусмотренных Проектом «Здоровье», будут выделены дополнительные ассигнования. В це­лом расходы по Проекту за 2006—2007 гг. составят почти 209 млрд руб. В том числе на развитие первичной медико-санитарной помо­щи будет выделено более 159 млрд руб. и на обеспечение населе­ния высокотехнологичной медицинской помощью — более 48 млрд руб., на информационную поддержку и управление Проектом — более 1 млрд руб.

9.4.