Расходы на здравоохранение: виды, структура и финансирование

В СССР здравоохранение было исключительной монополией государства. Частная медицинская практика представляла редчай­шее исключение. С переходом России к рыночной экономике поя-

вился курс на сужение государственного здравоохранения и разви­тие частного, отличающегося более высоким уровнем обслужива­ния Тем не менее Конституция РФ гарантирует гражданам России право на охрану здоровья, поэтому во всех бюджетах есть статья «Расходы на здравоохранение».

По функциональной классификации расходы используются:

* на здравоохранение;

• санитарно-эпидемиологический надзор;

ф обязательное медицинское страхование неработающего насе­ления.

Средства на здравоохранение расходуются на содержание боль­ниц и поликлиник, проведение санитарно-профилактических меро­приятий, судебно-медицинских экспертиз и др.

Финансирование здравоохранения производится из бюджетов всех уровней и внебюджетных фондов РФ. Из консолидированного бюджета страны на него в 2002 г. было направлено 6,6%, а из ре­гиональных бюджетов израсходовано 11,7%. Затраты на здраво­охранение федерального, региональных и местных бюджетов в 2000—2003 гг. характеризуются данными табл. 17.4—17.6.

Таблица 17.4

Увеличение расходов на здравоохранение на 77% произошло в основном за счет повышения заработной платы с декабря 2001 г. Однако ее размер до сих пор весьма далек от прожиточного уров­ня. Государственное здравоохранение постепенно утрачивает свои позиции в качественном массовом обслуживании населения. По существу, многие медицинские услуги более качественно оказы­ваются на платной основе негосударственными экономическими субъектами.

Для планирования расходов на здравоохранение, как и в систе­ме образования, существуют оперативно-сетевые показатели: сред­негодовое количество коек; число дней работы койки в год; коли­чество койкодней; среднегодовое количество штатных единиц; среднегодовое число детей в детских учреждениях; число посеще­ний к врачам и врачами на дому.

Базовая структурная единица здравоохранения — больница. В основе расчетов затрат на ее содержание лежит показатель средне­годового количества коек, определяемый по формуле

среднегодовое количество коек; койки на начало года; койки, вводимые в течение года; число месяцев функционирования вводимых коек.

Например, на 1 января 2002 г. в больнице было 200 коек. С 1 мая предполагается установить еще 32. Тем самым среднегодовое количество коек в больнице составит 221 (200 + (32 х 8) : 12).

17.3.