9.4. Фонд обязательного медицинского страхования

Обязательное медицинское страхование — составная часть государственного социального страхования, оно обеспечивает всем гражданам Российской Федерации равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи за счет средств обязательного медицинского страхования.

Фонд обязательного медицинского страхования структур­но состоит из Федерального фонда и территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Эти фонды действуют в соответствии с Уставом Федераль­ного фонда обязательного медицинского страхования и Поло­жением о территориальном фонде обязательного медицинского страхования.

Средства фондов находятся в государственной собствен­ности, не входят в состав бюджетов, других фондов и изъятию не подлежат.

Федеральный фонд обязательного медицинского страхова­ния реализует государственную политику в области обязатель­ного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования.

Федеральный фонд обязательного медицинского страхова­ния является самостоятельным государственным некоммерче­ским финансово-кредитным учреждением.

Основными задачами Федерального фонда обязательного медицинского страхования являются:

1) финансовое обеспечение установленных законодатель­ством Российской Федерации прав граждан на медицинскую помощь за счет средств обязательного медицинского страхова­ния в целях, предусмотренных Законом Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Феде­рации";

2) обеспечение финансовой устойчивости системы обяза­тельного медицинского страхования и создание условий для выравнивания объема и качества медицинской помощи, предо­ставляемой гражданам на всей территории Российской Федера­ции в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования;

3) аккумулирование финансовых средств Федерального фонда для обеспечения финансовой стабильности системы обя­зательного медицинского страхования.

Финансовые средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования образуются за счет:

—части страховых взносов (отчислений) хозяйствующих субъектов и иных организаций на обязательное медицинское стра­хование в размерах, устанавливаемых федеральным законом;

— ассигнований из федерального бюджета на выполнение федеральных целевых программ в рамках обязательного меди­цинского страхования;

— добровольных взносов юридических и физических лиц;

— доходов от использования временно свободных финансо­вых средств;

— нормированного страхового запаса Федерального фонда;

— поступлений из иных источников, не запрещенных зако­нодательством Российской Федерации.

В бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования зачисляются следующие доходы:

1. Налоговые доходы:

1) единый социальный налог — по ставке, установленной Налоговым кодексом РФ в части, зачисляемой в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования;

2) доходы, распределяемые органами Федерального ка­значейства между бюджетами бюджетной системы Российской Федерации, поступающие от уплаты следующих налогов, пре­дусмотренных специальными налоговыми режимами:

— налога, взимаемого в связи с применением упрощенной системы налогообложения, — по нормативу 0,5%;

— налога, взимаемого в виде стоимости патента в связи с применением упрощенной системы налогообложения, — по нормативу 0,5%;

— минимального налога, взимаемого в связи с применением упрощенной системы налогообложения, — по нормативу 2%;

— единого налога на вмененный доход для отдельных видов деятельности — по нормативу 0,5%;

— единого сельскохозяйственного налога — по нормативу 0,2%.

2. Неналоговые доходы:

1) недоимки, пени и штрафы по взносам в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования;

2) доходы от размещения временно свободных средств Фе­дерального фонда обязательного медицинского страхования;

3) штрафы, санкции, суммы, поступающие в результате возмещения ущерба.

3.

1) межбюджетные трансферты из федерального бюджета, передаваемые Федеральному фонду обязательного медицин­ского страхования;

2) прочие поступления.

В бюджеты территориальных государственных внебюд­жетных фондов обязательного медицинского страхования

зачисляются следующие доходы:

1.Налоговые доходы:

1) единый социальный налог по ставке, установленной На­логовым кодексом РФ в части, зачисляемой в территориальные фонды обязательного медицинского страхования;

2) доходы, распределяемые органами Федерального ка­значейства между бюджетами бюджетной системы Российской Федерации, поступающие от уплаты следующих налогов, пре­дусмотренных специальными налоговыми режимами:

— налога, взимаемого в связи с применением упрощенной системы налогообложения, — по нормативу 4,5%;

—налога, взимаемого в виде стоимости патента в связи с применением упрощенной системы налогообложения, — по нормативу 4,5%;

— минимального налога, взимаемого в связи с применением упрощенной системы налогообложения, — по нормативу 18%;

— единого налога на вмененный доход для отдельных видов деятельности — по нормативу 4,5%;

— единого сельскохозяйственного налога — по нормативу 3,4%.

2. Неналоговые доходы:

1) недоимки и пени по взносам в территориальные фонды обязательного медицинского страхования;

2) доходы от размещения временно свободных средств территориальных фондов обязательного медицинского страхо­вания;

3) штрафы, санкции, суммы, поступающие в результате возмещения ущерба.

3. Безвозмездные поступления:

1) межбюджетные трансферты из Федерального фонда обязательного медицинского страхования;

2) межбюджетные трансферты из бюджетов субъектов Федерации, передаваемые территориальным фондам обяза­тельного медицинского страхования, в том числе поступления в качестве страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения;

3) прочие поступления, предусмотренные законодатель­ством Российской Федерации и законодательством субъектов Федерации.

Структура доходов бюджета Федерального фонда обяза­тельного медицинского страхования показана в табл. 9.4.

Временно свободные финансовые средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования в целях защиты их от инфляции размещаются в банковских депозитах и могут использоваться для приобретения высоколиквидных государ­ственных ценных бумаг.

Доходы от использования временно свободных финансовых средств и нормированного страхового запаса Федерального фонда могут быть направлены на финансирование только тех мероприятий, которые осуществляются в соответствии с зада­чами Федерального фонда.

Имущество Федерального фонда обязательного медицин­ского страхования является федеральной собственностью и закрепляется за ним на праве оперативного управления.

Имущество Федерального фонда обязательного медицин­ского страхования состоит из основных и оборотных средств, которые отражаются на балансе.

Федеральный фонд обязательного медицинского страхо­вания вправе осуществлять приносящую доходы деятельность. Полученные от такой деятельности доходы, а также доходы от использования имущества, находящегося в оперативном управ­лении, и приобретенное за счет этих доходов имущество в ус­тановленном порядке поступают в распоряжение Федерального фонда, учитываются на балансе и направляются для реализации уставных задач Федерального фонда.

Структура расходов Федерального фонда обязательного меди­цинского страхования выглядит следующим образом (табл. 9.5).

Доходы и расходы ФОМС указаны в табл.

В рамках национального проекта "Здоровье" для дости­жения одной из важнейших задач по повышению значимости первичной медико-санитарной помощи, укомплектованию ме­дицинскими кадрами участковой службы предусматривается осуществить ряд мер, направленных на введение новых форм материального стимулирования медицинских работников по конечным результатам деятельности.

В связи с этим в проектировках бюджета объем средств, предназначенных для перечисления Федеральному фонду обя­зательного медицинского страхования на денежные выплаты участковым врачам-терапевтам, участковым врачам-педиатрам, врачам общей практики (семейным врачам) и их медицинским сестрам, составляет: на 2008 г. — 22,8 млрд руб., на 2009 г. — 23,3 млрд руб.

Указанные параметры оценивались с учетом увеличения численности участковых врачей, семейных врачей и их меди­цинских сестер, прежде всего в результате их дополнительной подготовки, — всего на общую численность врачей в количестве около 82 тыс. чел., медицинских сестер — около 90 тыс. чел.

Одним из направлений возрождения профилактического направления в здравоохранении, включенных в национальный проект "Здоровье", является разработка программ диспансери­зации для различных групп населения.

В связи с этим проектировками параметров расходных обязательств объем дотаций, предусматриваемых бюджету Фе­дерального фонда обязательного медицинского страхования на проведение дополнительной диспансеризации работающих гра­ждан, определяется на 2008 и 2009 гг. в сумме по 4,0 млрд руб.

Помимо перечисленных направлений, в объемах ассигнова­ний, предназначенных для перечисления бюджету Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2008—2010 гг., учтены расходы:

— на обязательное медицинское страхование 14 млн детей: на 2008 г. — 3,5 млрд руб., на 2009 г. — 3,8 млрд, на 2010 г. — 4,1 млрд руб.;

— на проведение диспансеризации находящихся в стацио­нарных учреждениях 200 тыс. детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей: на 2008 г. — 306,6 млн руб., на 2009 г. — 320,4 млн, на 2010 г. — 341,2 млн руб.